• 分类：新闻中心
• 发布时间：2024-04-25 19:44:51

【概要描述】2020年医疗保障事业成长统计快报

截至2020年末，全口径基本医疗安全参保人数达136100万人，参保笼罩面不变于95%以上。

作者： 国度医保局来历： 国度医保局2021-04-13 10:16:40

2020年，天下医疗保障体系对峙以习近平新时代中国特点社会主义思惟为引导，周全贯彻落实党的十九年夜以及十九届二中、三中、四中、五中全会精力，根据党中心、国务院决议计划部署，对峙以人平易近为中央，振奋朝上进步，攻坚克难，兼顾疫情防控以及医保高品质成长,扎实做好“六稳”事情，周全落实“六保”使命，医疗保障轨制运转平稳，基金保险可连续，医疗保障鼎新成长取患上显著成效。

1、基本医疗安全

（一）参保职员环境

截至2020年末，全口径基本医疗安全参保人数达136100万人[1]，参保笼罩面不变于95%以上。此中到场职工基本医疗安全人数34423万人，比上年同期增长1498万人，增幅4.6%；于到场职工基本医疗安全人数中，于职职工25398万人，退休职工9025万人，别离比上年底增长1174万人以及324万人。到场城乡住民基本医疗安全人数101677万人，比上年削减806万人，降幅0.8%。

（二）基金出入环境

整年基本医疗安全基金（含生养安全）总支出、总收入别离为24638.61亿元、20949.26亿元，年底基本医疗安全（含生养安全）累计滚存31373.38亿元[2]。

整年职工基本医疗安全基金（含生养安全）支出15624.61亿元，同比降落1.4%[3]；此中，征缴支出（含生养安全）14796.47亿元。基金（含生养安全）收入12833.99亿元，同比增加1.3%。职工基本医疗安全基金（含生养安全）年底累计滚存25323.51亿元，此中兼顾基金累计滚存15396.56亿元，小我私家账户累计滚存9926.95亿元[4]。

整年城乡住民基本医疗安全基金支出9014.01亿元，同比增加5.1%；收入8115.27亿元,同比降落0.9%。年底累计滚存6049.88亿元。

2、生养安全

整年生养安全参保人数23546万人，比上年末增长2129万人，增幅9.9%。生养安全待遇收入902.75亿元，同比增加1.8%。

3、医保扶贫

为决斗决胜医疗保障脱贫攻坚战，2020年累计资助7837.2万贫穷人口（含动态调出）到场基本医疗安全，资助参保缴费收入140.2亿元，人均资助178.9元，参保率不变于99.9%以上。各项医保扶贫政策累计惠及贫穷人口就诊1.8亿人次，减轻贫穷人口医疗用度承担1188.3亿元。

2020年中心财务投入医疗救助补贴资金260亿元，比去年增加6%，别的摆设40亿元补贴资金专门用在提高“三区三州”等深度贫穷地域屯子贫穷人口医疗保障程度，摆设15亿元非凡转移付出医疗救助补贴资金。

4、医保药品目次

2020年国度医保药品目次调解后，共新增119种药品进入目次，还有29种原目次内药品被调出目次。调解后的《国度基本医疗安全、工伤安全以及生养安全药品目次(2020年)》内药品总数为2800种，此中西药1426种，中成药1374种。目次内中药饮片未作调解，仍为892种。

5、药品采购

2020年，天下经由过程省级药品集中采购平台网采定单总金额开端统计为9312亿元，比2019年降落601亿元。此中，西药（化学药品及生物成品）7521亿元，中成药1791亿元，别离比2019年降落594亿元以及7亿元。医保目次内药品于网采定单总金额中占比86.5%，金额为8052亿元。

2020年，国度构造开展第二批、第三批药品集中带量采购，共笼罩87个种类，中选产物平均降价53%；开展国度构造冠脉支架集中����APP带量采购，中选价格从均价1.3万元摆布降落至700元摆布。同时，各省遍及以自力或者同盟体式格局开展药品、医用耗材集中带量采购，触及229种药品、19类医用耗材。

6、医保付出鼎新

连续推进付出体式格局鼎新，于30个都会开展DRG[5]付费国度试点事情,30个试点都会全数经由过程模仿运转前的评估查核，进入模仿运转阶段；中期确定了71个都会开展区域点数法总额预算以及DIP[6]付费试点事情。

7、跨省异地就诊间接结算

截至2020年末，住院用度跨省间接结算定点医疗机构数目为4.44万家，比2019年末增长1.68万家，增加60.87%。国度平台累计间接结算724.83万人次，触及医疗总用度1759亿元，医保基金付出1038.43亿元。

门诊用度间接结算试点事情稳当推进，京津冀、长三角以及西南5省（区、市）等12个先行试点省分开通联网定点医疗机构1.02万家，联网定点药店1.18万家，门诊用度跨省累计间接结算302万人次，触及医疗总用度7.46亿元，医保基金付出4.29亿元。

8、医疗保障基金羁系

会同有关部分结合开展冲击敲诈骗取医疗保障基金专项步履，各地共查抄定点医药机构62.74万家，查处背法背规背约机构40.07万家，此中排除医保和谈6008家、行政罚款5457家、移交司法机关286家。各地共查处参保职员2.61万人，暂停医保卡结算3162人，移交司法机关2062人。2020年专项管理实行时期，共追回医保资金223.11亿元。

9、疫情防控以及减征缓缴

为减轻企业承担，撑持复工复产，阶段性减半征收职工医保单元缴费，2-7月份为975万家参保单元累计减征1649亿元，此中为企业减征超1500亿元。为全力做好疫情防控事情，各地医保部分向新冠肺炎患者定点收治机构预拨专项资金194亿元，整年累计结算新冠肺炎患者医疗用度28.4亿元，此中，医保基金付出16.3亿元。

解释：

[1] 相干数据均为2020年1-12月各省市上报统计快报汇总数据。部门数据因四舍五入，共计与分项合计略有差异。

[2] 基金累计滚存为快报时点数，受政策等要素影响，2020年期初节余有微调，下同。

[3] 受阶段性减半征收职工医保单元缴费影响，职工医保支出同比降落。

[4] 小我私家账户累计滚存为职工基本医疗安全轨制成立以来，截至2020年底小我私家账户滚存的累计金额。

[5] 按疾病诊断相干分组付费。

[6] 按病种组合分值付费。

*注：按照《国务院办公厅关在周全推进生养安全以及职工基本医疗安全归并实行的定见》（国办发〔2019〕10号），再也不单列生养安全基金支出，于职工基本医疗安全兼顾基金待遇收入中设置生养待遇收入工程。本表职工基本医疗安全基金出入含生养安全。

存眷年夜康健Pai官方微信：djkpai咱们将按期推送医健科技财产最新资讯

23小时前